Gastroeneterology：肝移植术后应警惕隐匿性丙型肝炎发生
接受原位肝移植的患者，可能会发生病毒血症，而几乎所有的肝移植时发生病毒血症的患者都会出现HCV感染复发。针对复发性丙型肝炎病毒（HCV）感染，人们高度重视进行直接作用抗病毒药物（DAA）治疗，以期预防移植失败。隐匿性丙型肝炎病毒（HCV）感染定义为在患者血清学检测HCV RNA结果阴性的情况下，在感染者的肝组织和外周血单核细胞中（PBMC）检测到HCV基因组的存在。
来自南加州大学凯克医学院医学系、胃肠道和肝脏疾病科的Sandra Elmasry及其同事进行了一项前瞻性研究，旨在考察接受肝移植术后复发性丙型肝炎病毒感染的患者，接受直接作用抗病毒药物（DAA）治疗并获得12周持续病毒学应答（SVR 12）后，其是否存在隐匿性HCV感染。
该项前瞻性研究纳入了2014年至2016年间，134例接受肝移植术后复发性HCV感染患者，所有患者接受直接抗病毒药物，联合或不联合利巴韦林治疗，其中，129例患者获得12周持续病毒学应答（SVR 12）。
研究结果
获得12周持续病毒学应答（SVR 12）的患者中，115例患者的生化指标缓解，而10%以上的患者（n = 14）在DAA治疗期间及治疗结束后血清转氨酶水平仍未复常，或一过性复常，但DAA治疗接收后出现大幅升高。该14例患者定义为生化无应答者；
该14例患者中，9例患者使用逆转录定量PCR评估为HCV隐匿性感染，符合纳入标准；
研究分析表明，5例（55%）患者检测出HCV RNA，存在隐匿性感染。
该项研究首次探究了免疫功能低下人群中隐匿性HCV感染的发生率。研究人员指出，该项结果表明，一些接受肝移植的血清转氨酶水平异常的患者，即便使用DAA治疗获得12周持续病毒学应答，仍可能存在隐匿性感染。（医脉通）
编译自：Detection of Occult Hepatitis C Virus Infection in Patients Who Achieved a Sustained Virologic Response to Direct-acting Antiviral Agents for Recurrent Infection After Liver Transplantation.Gastroeneterology.2016 November 09.
来自南加州大学凯克医学院医学系、胃肠道和肝脏疾病科的Sandra Elmasry及其同事进行了一项前瞻性研究，旨在考察接受肝移植术后复发性丙型肝炎病毒感染的患者，接受直接作用抗病毒药物（DAA）治疗并获得12周持续病毒学应答（SVR 12）后，其是否存在隐匿性HCV感染。
该项前瞻性研究纳入了2014年至2016年间，134例接受肝移植术后复发性HCV感染患者，所有患者接受直接抗病毒药物，联合或不联合利巴韦林治疗，其中，129例患者获得12周持续病毒学应答（SVR 12）。
研究结果
获得12周持续病毒学应答（SVR 12）的患者中，115例患者的生化指标缓解，而10%以上的患者（n = 14）在DAA治疗期间及治疗结束后血清转氨酶水平仍未复常，或一过性复常，但DAA治疗接收后出现大幅升高。该14例患者定义为生化无应答者；
该14例患者中，9例患者使用逆转录定量PCR评估为HCV隐匿性感染，符合纳入标准；
研究分析表明，5例（55%）患者检测出HCV RNA，存在隐匿性感染。
该项研究首次探究了免疫功能低下人群中隐匿性HCV感染的发生率。研究人员指出，该项结果表明，一些接受肝移植的血清转氨酶水平异常的患者，即便使用DAA治疗获得12周持续病毒学应答，仍可能存在隐匿性感染。（医脉通）
编译自：Detection of Occult Hepatitis C Virus Infection in Patients Who Achieved a Sustained Virologic Response to Direct-acting Antiviral Agents for Recurrent Infection After Liver Transplantation.Gastroeneterology.2016 November 09.
